ASTIER-7372

MAIA Lille Agglo

Gestion de cas

La MAIA permet de

 

  • Fédérer les acteurs autour d’un projet gérontologique de territoire (professionnels des secteurs sanitaire, médico-social et social, du domicile et de l’hôpital).
  • Favoriser la continuité dans le parcours de santé des personnes âgées de plus de 60 ans en perte d’autonomie fonctionnelle.

 

Retrouvez une présentation de la MAIA Lille Agglo en vidéo :

 

Son fonctionnement 

 

La concertation, au travers de groupes de travail et de tables tactiques ou stratégiques :

  • obtenir une réflexion partagée entre les champs sanitaire, social et médico-social et entre la ville et l’hôpital ;
  • trouver des solutions innovantes et être force de propositions auprès des financeurs et décideurs.

 

Le guichet intégré :

  • permettre à l’usager de bénéficier de la bonne information ou de la bonne orientation quel que soit l’endroit où il se présente (CCAS, Mairie, CLIC…) ;
  • doter les acteurs d’outils partagés et harmonisés.

 

La gestion de cas :

  • repérer les facteurs de rupture ou de dysfonctionnement de prise en charge au travers l’accompagnement des situations.

 

Pour plus d'information, vous pouvez consulter les cahiers pédagogiques de la CNSA sur la MAIA.

 

 

À domicile, accompagnement paramédical « sur mesure » à long terme, de personne cumulant plusieurs difficultés.

 

Les actions portent sur toutes les dimensions de la situation : sanitaire, familiale, économique, psychologique, environnementale.

 

Pour qui ?

 

  • personne agée de plus de 60 ans vivant à domicile (hors EHPAD) présentant une pathologie chronique évolutive diagnostiquée ou non,
  • présentant des difficultés sur au moins deux champs (sanitaire, familial, économique, psychologique, environnemental),
  • isolée ou avec un entourage dépassé, épuisé, éloigné,
  • en refus d'aides ou de soins (de la part de la personne ou de son entourage).

 

Comment ?

 

Sur interpellation des professionnels de ville et hospitaliers.

 

Gestion de cas MAIA Lille Agglo

 

03 20 87 49 49

 

Fax : 03 20 87 74 25

E-mail : maia-lille-agglo@ghicl.net

 

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