Etude de l’impact de la réorganisation en dehors des heures ouvrables du service de pathologie digestive du GHICL sur l’efficacité de la CPRE en urgence.
Finalité de la recherche
L’angiocholite aigue est une infection grave de la bile et des voies biliaires;
Sa prise en charge est double:
- d’une part, il s’agit d’introduire rapidement une antibiothérapie probabiliste secondairement adaptée aux prélèvements réalisés (hémocultures aérobies, anaérobies ou bile) pour une durée de 4 à 7 jours après la levée de l’obstruction.
- d’autre part, il convient de réaliser une manœuvre endoscopique, appelée cholangiographie rétrograde endoscopique ou CPRE.
La CPRE est à réaliser en urgence devant le risque d’évolution vers un sepsis pouvant entraîner le décès en cas de prise en charge retardée. Il est donc réalisé au cours d’une hospitalisation, sous anesthésie générale, au bloc opératoire, par un médecin gastro-entérologue entrainé, assisté par une infirmière de bloc formée spécifiquement. Ainsi, la prise en charge des angiocholites aiguës est complexe et mobilise des ressources humaines et matérielles multiples. Chaque structure hospitalière gère cette pathologie mettant en jeu le pronostic vital « avec les moyens du bord ». On comprend donc aisément pourquoi la prise en charge des angiocholites en dehors des « heures ouvrables » est « un angle mort » de la spécialité.
Le service de Pathologie Digestive des hôpitaux de Saint Philibert et de Saint-Vincent prend en charge environ 300 sepsis biliaires chaque année dont environ 10% se présentent aux urgences les week-ends et jours fériés.
Ce travail permettra de dresser le bilan sur la réalisation des endoscopies biliaires d’urgence au GHICL, et de mesurer l’impact de la modification des horaires d’astreinte d’endoscopie et dans une moindre mesure, celui du COVID-19 sur la réalisation cet acte. Il permettra aussi de tirer des conclusions et de modifier éventuellement concernant l’organisation des astreintes endoscopiques des hôpitaux Saint Philibert et Saint Vincent