Étude de la mise en place de plans de soin anticipés en sortie de médecine aigue gériatrique chez des patients à haut risque de décès dans trois établissements
Finalité de la recherche
L’étude DAMAGE, menée par le CHU de Lille entre aout 2016 et décembre 2018, s’est intéressée au devenir des patients âgés en sortie d'un service de médecine aiguë gériatrique (MAG) des régions Haut de France et Normandie. Elle a confirmé un haut de risque de décès dans l’année de cette population, et a permis de développer un score innovant permettant d’identifier les personnes concernées.
Actuellement, moins de 5% des patients âgés fragiles sortant de MAG bénéficient d’un Plan de Soins Anticipés (PSA). Ce processus aide les adultes, quel que soit leur âge ou le stade de leur santé, à comprendre et à partager leurs valeurs personnelles, leurs objectifs de vie et leurs préférences concernant les soins médicaux futurs. Il est associé à de nombreux bénéfices chez les patients, et en matière de santé publique :
- Chez les patients : les bénéfices attendus in fine sont une meilleure satisfaction des soins proposés, la clarification du sens du soin et la lutte contre l’acharnement thérapeutique.
- En matière de santé publique, les PSA sont associés à moins d’hospitalisations, une moindre consommation de soins, étudiée ici via la réhospitalisation et le lieu de décès.
Il n’est cependant pas évident que le calcul du score DAMAGE en pratique courante, chez des patients âgés hospitalisés en MAG et dépistés à haut risque de décès, permette d’augmenter la mise en place de PSA par les gériatres. Notre étude est donc essentielle et permettra d’identifier :
- Si le dépistage des patients à haut risque, par un score dédié, facilite ou non la mise en place de PSA
- Les raisons de la mise en place (ou non) d’un PSA dans ce contexte
- Des axes d’améliorations possibles pour la mise en place de PSA
- D’identifier des freins et leviers à la mise en place de PSA.
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